Comprender el Plan Esencial: ¿es el plan adecuado para usted?
El Plan Esencial es un plan de seguro médico de bajo costo disponible a través del NY State of Health, El Mercado Oficial de Planes de Salud. No tiene prima mensual, no tiene deducibles y tiene costos de desembolso personal reducidos o nulos. El Plan Esencial provee cobertura médica, odontológica y de la vista. Las personas elegibles incluyen:
• Personas con bajos ingresos que no califican para Medicaid o Child Health Plus
• Adultos jóvenes que ya no califican para Child Health Plus
• Personas que no tienen cobertura médica a través de su empleador
¿Qué Plan Esencial es adecuado para usted?
Sus ingresos determinarán en qué plan califica. Por ejemplo, las Pautas de ingresos de 2025 para una sola persona son las siguientes:
• Plan Esencial 200-250: Ingresos anuales entre $31,301 y $39,125
• Plan Esencial 1: Ingresos anuales entre $23,476 y $31,300
• Plan Esencial 2: Ingresos anuales entre $21,598 y $23,475
El Plan Esencial también ofrece cobertura a los inmigrantes legalmente presentes en los primeros cinco años de su condición de calificado con ingresos iguales o inferiores al 138% del Nivel Federal de Pobreza. Es posible que estas personas no califiquen para Medicaid por su condición de no ciudadanos. Las pautas para esas personas son las siguientes:
• Plan Esencial 3: Ingresos anuales entre $15,650 y $21,597
• Plan Esencial 4: Ingresos anuales inferiores a $15,650
Si cumple con los requisitos de elegibilidad, puede solicitar el Plan Esencial en cualquier momento durante el año a través de NY State of Health, El Mercado Oficial de Planes de Salud.
¿Cuáles son algunos de los beneficios del Plan Esencial?
- Atención preventiva gratuita, como chequeos con su proveedor de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés) y exámenes de detección de rutina
- Cobertura odontológica y de la vista
- Vacunas para la influenza y COVID-19
- Cobertura para diabetes
- Atención médica en el hospital como paciente hospitalizado o como paciente ambulatorio
- Cobertura de medicamentos recetados
- Atención médica prenatal y de maternidad, incluido el programa gratuito BabyCare de Fidelis Care
- Reembolso por actividad física de hasta $400 por año
- Práctico Programa de Farmacia de Pedido por Correo que le ayuda a ahorrar dinero
- Pruebas de laboratorio, radiografías y más
Visite fideliscare.org/Essential-Plan para más información sobre los beneficios.
¿Cuánto cuesta el Plan Esencial?
El Plan Esencial no tiene una prima mensual. Dependiendo de su elegibilidad, los planes no tienen costos compartidos o estos son bajos al momento del servicio.
Si tiene preguntas sobre el Plan Esencial, comuníquese con Fidelis Care al 1-888-343-3547 (TTY: 711). Un representante de Fidelis Care puede responder sus preguntas y ayudarle a solicitar el Plan Esencial. También puede visitar fideliscare.org/Essential-Plan.