2021/11/15
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Posted by By Dr. Natalie Schwartz, Fidelis Care Medical Director and endocrinologist
in
Diabetes,
Health and Wellness
什么是糖尿病酮症酸中毒或“DKA”？
葡萄糖（糖）是您身体的正常能量来源。当身体没有足够的胰岛素以正确的方式使用葡萄糖作为燃料时，它就会开始分解脂肪以获取能量。快速燃烧大量脂肪会导致酸积聚，称为“酮”，它会对身体的许多关键功能产生毒性。当酮水平变得过高时，可能会导致严重且可能危及生命的疾病，称为糖尿病酮症酸中毒或 DKA。
我患有 1 型糖尿病 (T1DM)。我有患 DKA 的风险吗？
DKA 主要发生在 T1DM 患者身上。大约在那个时候，DKA 是这种疾病的常见征兆。 DKA 更常见于幼儿和青少年（19 岁以下），但可以发生在任何年龄。 DKA 最常见的原因是： 未按指示注射胰岛素；由于疾病、呕吐或饮酒而缺少胰岛素剂量；细菌和其他类型的感染（尤其是尿液感染）；医疗或情绪压力；和有故障或堵塞的胰岛素输液泵。
我患有 2 型糖尿病 (T2DM)，我的医生说我仍在制造胰岛素。我还能得到 DKA 吗？
虽然 DKA 不太可能在 T2DM 中发生，但在某些类型的 T2DM 中并不少见，这些类型的 T2DM 更有可能产生酮体。它也可能发生在压力大的医疗条件下（如心脏病发作、中风、肺炎、胰腺发炎、尿液感染或其他类型的感染）；服用某些药物（如泼尼松）治疗其他疾病，甚至服用一种用于治疗糖尿病的药物（称为“SGLT2 抑制剂”）；和使用非法药物（例如，可卡因）。 COVID-19 感染也可能增加 DKA 的风险。
DKA 的体征和症状是什么？
DKA 最常见的早期症状是感觉非常口渴、大量饮酒和大量排尿——尤其是在晚上。其他体征和症状可以迅速发展和进展（在 24 小时内），包括：
• 全身无力，容易疲倦
• 恶心和呕吐，通常伴有腹痛和食欲下降
• 快速减肥，尤其是在新诊断的 T1DM 中
• 出汗减少
• 混乱、迷失方向，很少有被唤醒的困难
• 呼吸急促和果味气息
• 心脏病发作（胸痛）、肺炎（发烧、咳嗽）、其他感染（发烧、发冷）的症状
如果您有上述任何症状，请立即联系您的医疗保健提供者。如果您无法联系到您的提供者，并且您的血糖持续超过 300 mg/dl 和/或尿液中的酮体呈阳性，请前往最近的急诊室。
DKA如何治疗？
如果您有 DKA 的症状和体征，您可能需要在医院接受治疗。由于 DKA 和高血糖，过多的液体会从您的身体（尿液中）排出，同时血液中的重要化学物质（称为电解质），如钠（盐）和钾。治疗的一个重要部分是补充这些丢失的液体和电解质。治疗的另一部分是给予足够的胰岛素，以恢复您的身体使用葡萄糖作为燃料的能力，并阻止其将脂肪分解成酮。通过适当的治疗，DKA 的预后非常好。
如何减少患 DKA 的机会？
• 完全按照您的医疗保健提供者的指示服用您的胰岛素
• 吃健康的饮食
• 获得充足的睡眠和锻炼
• 保持健康的体重
• 保持水分
• 定期监测您的血糖水平
• 如果您感觉不适、承受极大压力，尤其是如果您无法忍受食物或呕吐，请更频繁地检查您的血糖水平，并致电您的医疗保健提供者以获取有关如何调整胰岛素的说明。