Formulario
Formulario 2025
Aviso de cambio de la lista de medicamentos
Aviso anual de cambio
Aviso anual de cambio
Evidencia de cobertura
Este folleto le brinda detalles sobre su cobertura de atención médica y medicamentos recetados de Medicare desde el 1 de enero hasta el 31 de diciembre de 2025. Explica cómo obtener cobertura para los servicios de atención médica y medicamentos recetados que necesita.
Evidencia de Cobertura
Resumen de beneficios
Puede usar este documento para comparar los programas Wellcare By Fidelis Care y el Programa Medicare Original. Los cuadros de este folleto enumeran importantes beneficios de salud. Para cada beneficio, puede ver lo que cubre nuestro programa y lo que cubre el Programa Medicare Original. Nuestros miembros reciben todos los beneficios que ofrece el Programa Medicare Original, pero también ofrecemos beneficios adicionales para ayudarlo a mantenerse saludable.
Resumen de beneficios
Beneficios adicionales
Medicamentos alternativos cubiertos para 2025
Medidores de diabetes y suministros para pruebas cubiertos para 2025
Manual nacional de Medicare 2025
Beneficios de venta libre
Reglas de cobertura fuera de la red
Los siguientes servicios no están cubiertos fuera de la red y usted será responsable de todos los costos si obtiene estos servicios:
• Atención aguda para pacientes hospitalizados
• Atención de salud mental para pacientes hospitalizados
• Atención en un centro de enfermería especializada
• Médicos de atención primaria
• Atención médica a domicilio
• Radiografías
• Medicamentos recetados de la Parte B
• Equipos duraderos de Medicare y dispositivos protésicos
• Diálisis
• Servicios para pacientes ambulatorios que incluyen cirugía, radiografías, Radiología de diagnóstico (p. ej., tomografías computarizadas, tomografías por emisión de positrones, resonancias magnéticas, medicina nuclear) y radiología terapéutica (p. ej., radioterapia, quimioterapia).
• Suministros para diabéticos
Si necesita atención médica que Medicare exige que nuestro plan cubra y los proveedores de nuestra red no pueden brindar dicha atención, puede obtenerla de un proveedor fuera de la red. Deberá obtener una “autorización previa” de nuestra parte para recibir dicha atención. En esta situación, pagará lo mismo que pagaría si recibiera la atención de un proveedor de la red.
El plan cubre la atención de emergencia o la atención de urgencia que reciba de un proveedor fuera de la red. Para obtener más información sobre esto y para ver qué significa atención de emergencia o de urgencia, consulte la Sección 3 de su Evidencia de cobertura.