Materiales Educativos

Hoja de recursos de administración de la atención (PDF)

Proyecto de mejora de los niños de Medicaid - Pautas importantes para bebés y niños pequeños

Un programa obligatorio de CMS, el Programa de mejora de la atención crónica (CCIP) está diseñado para reducir las hospitalizaciones para nuestros miembros de Medicare diagnosticados con insuficiencia cardíaca congestiva. El programa está estrechamente alineado con la campaña Million Hearts, que tiene como objetivo reducir significativamente la cantidad de accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos durante cinco años.

Del mismo modo, Programa de mejora de la calidad (QIP)< /a> está diseñado para reducir las readmisiones por todas las causas para los miembros de Medicare que tienen un diagnóstico de insuficiencia cardíaca al centrarse en la adherencia a los medicamentos y la coordinación de la atención. El QIP está alineado con la campaña nacional de la Asociación para pacientes.

Fidelis Care se enorgullece de proporcionar los siguientes enlaces a información adicional sobre mejores prácticas y pautas clínicas:< /p>

Colegio Americano de Cardiología: insuficiencia cardíaca y miocardiopatías 

Fidelis Care se compromete a apoyar a los miembros con enfermedades crónicas a través de programas que los ayudan a manejar mejor su salud a través de una combinación de educación y planificación de la atención.

Una vez diagnosticados, los miembros pueden acceder a nuestros programas de control de enfermedades de dos maneras: información escrita que se envía por correo a su hogar, o una contacto directo por teléfono con un enfermero administrador de casos. 

Además, los administradores de casos de Fidelis Care Complex ayudan a los miembros que necesitan apoyo de salud adicional. Proporcionamos información educativa importante en nuestros boletines y en nuestro sitio web, fideliscare.org, así como a través de cartas personalizadas, folletos y otros materiales que se envían a los miembros.

< span>A través de nuestras Enfermeras Administradoras de Casos de Manejo de Enfermedades y Manejo de Casos Complejos, Fidelis Care se conecta con los miembros individualmente de forma regular, ayudando a:

• Prevenir o controlar las complicaciones de la enfermedad
• Coordinar la atención y citas con proveedores de atención primaria y especialistas
• Coordinar la atención con cuidadores y familiares
• Administrar medicamentos< /li>
• Organizar equipos o servicios en el hogar para una vida más independiente
• Conectarse con los recursos y servicios de la comunidad
• Hacer cambios positivos en el estilo de vida
• P Proporcionar apoyo moral

Las enfermeras administradoras de casos de Manejo de Enfermedades y Manejo de Casos Complejos de Fidelis Care también sirven como enlace directo entre nuestros miembros y sus proveedores de atención médica. Nos comunicamos regularmente con las oficinas de los proveedores por teléfono, fax o carta para alertarlos sobre cambios en el estado de salud o la atención de un miembro, así como para recopilar datos médicos relevantes que puedan ayudarnos a brindar un mejor servicio y asistencia.

Fidelis Care evalúa regularmente la efectividad de nuestros programas de Manejo de Enfermedades y Manejo de Casos Complejos, y valoramos susus comentarios y su participación en este proceso. paciente a uno de nuestros programas, llame al 1-800-247-1441 o envíe un correo electrónico a triage@fideliscare.org.

Fidelis Care se enorgullece de ser su socio para brindar atención y servicio de la más alta calidad a nuestros miembros y sus pacientes. 

Las pautas de práctica clínica se han desarrollado para ayudar al médico en la toma de decisiones clínicas para circunstancias específicas. Las pautas describen procedimientos y procesos de atención clínica apropiados basados en la mejor evidencia científica disponible y revisada por pares y un amplio consenso, la principal fuente de atención basada en evidencia. El objetivo de la atención basada en evidencia es respaldar la calidad de la atención y la consistencia en la prestación de atención médica.

La United States Preventive Service Task Force (USPSTF) es un sitio web que contiene recomendaciones para los servicios de atención médica preventiva en cuidado desarrollado a través de revisiones de evidencia científica de la investigación clínica. Estas recomendaciones se pueden encontrar en ahrq.gov o uspreventiveservicestaskforce.org.

Además, muchas organizaciones profesionales como Academia Estadounidense de Pediatría, la AAsociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos, y la American College of Physicians desarrollar pautas de práctica clínica específicas para su área de especialidad médica.

Guía de autoayuda y recursos (PDF)

Folleto de Empodere a sus pacientes de salud conductual  (PDF)

Evidencia Centro de Recursos de Prácticas Basadas

Oficina de Servicios de Adicciones del Estado de Nueva York and Supports (OASAS) LOCADTR Resources

Prevent Suicide NY

Línea de Vida para la Prevención del Suicidio

Instituto Nacional de Salud Mental Res fuentes 

Proyecto de mejora del rendimiento de HealthierLife

Mejorar la salud cardiometabólica de los miembros con diabetes | Hoja de consejos (PDF)

Programa de Capacitación para Proveedores de la Red Uniforme de Salud del Comportamiento

Fidelis Care participa en una colaboración con Asociación de Planes de Salud del Estado de Nueva York, Center for Practice Innovations, y el Center on Addiction para brindar una capacitación clínica uniforme en línea en competencias básicas a las clínicas OMH con licencia y proveedores de PRO, así como a los programas de clínicas OASAS con licencia en todo el estado. Se recomienda enfáticamente a los programas que aprovechen este recurso de capacitación.

Más información sobre cómo empezar

Fidelis Care se ha asociado con la American Cancer Society (ACS), el estado de Nueva York y Departamentos de Salud de la Ciudad, y líderes de la comunidad de atención médica de Nueva York para reducir la carga del cáncer en Nueva York. Esta colaboración, facilitada por la Coalición contra el VPH del estado de Nueva York, se centra en aumentar la tasa de vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) entre los adolescentes de 11 y 12 años.

Necesitamos su ayuda para promover la vacunación contra el VPH.< /p>

Lea más sobre esta importante iniciativa:

Vacunación contra el VPH y cáncer en el estado de Nueva York (PDF)

Los 10 mejores consejos para el éxito de la vacunación contra el VPH

Folleto del proveedor de PIP perinatal (PDF)

• Lista de códigos CPT de procedimientos quirúrgicos musculoesqueléticos

Herramientas pediátricas para proveedores (PDF)

Programa de autorización de National Imaging Associates, Inc. (NIA) a partir del 1 de octubre , 2019
Fidelis Care contrató a National Imaging Associates, Inc., una compañía de Magellan Healthcare, para coordinar un programa de autorización previa que administra los servicios de habilitación y rehabilitación de medicina física para pacientes ambulatorios (consultorio y hospital), incluidos los servicios prestados en el hogar, a partir del 1 de octubre de 2019.

Este programa es consistente con los esfuerzos de toda la industria para administrar la creciente utilización de estos servicios y garantizar la calidad de la atención. Todos los proveedores deberán obtener una autorización previa para los servicios de medicina física, que incluyen terapia física, terapia ocupacional y terapia del habla.

Este programa incluirá los siguientes seguros de salud de Fidelis Care productos:

• Medicaid Managed Care (NYM)
• Child Health Plus(CHP)
< li>HealthierLife (HARP)
• Planes de salud calificados ("Metal-Level Products)
• Plan Esencial (EP)

Envío de solicitudes de autorización previa

• Hay dos formas preferidas de enviar la autorización previa - eiTambién a través del sitio web de NIA en www.RadMD.com o llamando a NIA al 1-800-424-4952.
• Para comenzar, vaya a www.RadMD .com haga clic en el botón Nuevo usuario y envíe una solicitud de RadMD para una nueva cuenta seleccionando "Practicante de medicina física". Su información de inicio de sesión de RadMD no debe compartirse.

Puede encontrar más detalles sobre este programa de autorización previa consultando los enlaces de recursos a continuación.

• Autorización previa de medicina física - Guía de referencia rápida para proveedores
• Preguntas frecuentes: autorización previa de los servicios de medicina física de Fidelis Care
• Solicitud de medicina física de Fidelis Care - Hoja de consejos/ Lista de verificación

Project TEACH

Para apoyar el rol crítico que juegan los pediatras y los médicos de atención primaria en la identificación temprana y el acceso al tratamiento de los trastornos emocionales en los niños, la Oficina de Salud Mental del Estado de Nueva York (OMH) está financiando un esfuerzo de colaboración de los gobiernos estatales y del condado con proveedores médicos diseñado para vincular a los pediatras y médicos de atención primaria con expertos en salud mental infantil en todo el estado de Nueva York.

El Proyecto TEACH (Capacitación y educación para el avance de la salud infantil) brindará capacitación especializada, consulta y vinculación con el tratamiento de salud mental para médicos de atención primaria. en todo el estado.  Es una colaboración de OMH con el Departamento de Salud (DOH), la Conferencia de Directores Locales de Higiene Mental, la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) y la Academia de Médicos de Familia del Estado de Nueva York (AAFP).

Revisión cuestionarios basados en evidencia y escalas de calificación para la detección, el diagnóstico y el seguimiento de  ; una variedad de necesidades de salud conductual para pediatras. 

Para obtener más información, visite >sitio web de Project TEACH, la Oficina de Salud Mental del Estado de Nueva York< /a> sitio web, o comuníquese con el Dr. David Kaye, director del proyecto al 716-887–5775.

https://www.omh.ny.gov/

Evaluación de peso y asesoramiento Mensaje del Dr. Marchello (PDF)

Pre Formulario de evaluación de cuidados preventivos para niños y adolescentes (PDF)

< /p>Preguntas frecuentes: Transición de WellCare a Fidelis Care