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Seguro | Fidelis CareMiembros

¡Bienvenidos, miembros de Fidelis Care!

Estamos orgullosos de ser su socio de atención médica y queremos ayudarle a acceder a servicios y beneficios de salud esenciales para que se mantenga lo más saludable posible.

  Aquí se muestra cómo empezar:

Paso 1: Regístrese en el Portal para miembros
El Portal para miembros es la manera más fácil y segura de acceder a la información sobre su plan. Puede acceder a su cuenta de Fidelis Care las 24 horas del día, los 7 días de la semana. 

A través de esta, puede pagar su prima mensual, solicitar e imprimir nuevas tarjetas de identificación y acceder a los documentos del plan. Para crear una cuenta segura en línea, ingrese en members.fideliscare.org y haga clic en "Registrarse".

Paso 2: Complete su Evaluación de riesgos de salud
Puede completar esta breve encuesta en el Portal para miembros. Las respuestas nos ayudarán a brindarle un mejor servicio y a conectarlo con los servicios que pueda necesitar.

Paso 3: Revise los documentos de su plan

Puede acceder a su Resumen de beneficios y cobertura, al Contrato del suscriptor y a otros documentos importantes del plan al ingresar en nuestra página Recursos para miembros. Estos documentos también están disponibles en el Portal para miembros. 


El Resumen de beneficios y cobertura describe algunos de los principales beneficios de su plan y explica cuánto podrían costar. Los ejemplos de costos son solo estimaciones y sirven de guía para demostrar cómo su plan particular podría cubrir diferentes condiciones; no representa el monto exacto en dólares que pagará. Visite fideliscare.org/costcalculator para encontrar una calculadora de costos de tratamiento, que le proporciona estimaciones que cubren otras condiciones y servicios. 


El Contrato del suscriptor brinda una descripción completa de los servicios que se incluyen en su paquete de beneficios, así como la información de costo de estos servicios.

Paso 4: Elija a un proveedor de atención primaria
Fidelis Care está comprometido a asegurarle el acceso a la atención preventiva y a los exámenes de evaluación que necesita para mantenerse saludable. Para garantizar ese acceso, le recomendamos que seleccione un Proveedor de Cuidado Primario (PCP, por sus siglas en inglés), aunque su plan no lo requiera. Puede elegir o cambiar un PCP desde su cuenta del Portal para miembros. Su PCP trabajará con usted para asegurarse de que reciba la atención que necesita.

Para encontrar PCP en su zona, utilice la herramienta Encontrar un Doctor. Si necesita ayuda para encontrar un médico o para elegir su PCP, llame a Servicio de Atención al Miembro al 1-888-FIDELIS (1-888-343-3547); TTY: 711.

Portal para Miembros

Inicie sesión o regístrese para hacer pagos, imprimir tarjetas de identificación, elegir o cambiar a su PCP y mucho más.

Inicio de Sesión

 

Cambios en el beneficio de farmacia para miembros de Medicaid y HealthierLife

NYRx logo

  • A partir del 1 de Abril de 2023, el Beneficio de Farmacia de los miembros de Medicaid Managed Care y HealthierLife (HARP) es administrado por NYRx, el programa de Farmacia de Medicaid del Estado de Nueva York.
  • La lista de medicamentos preferidos de NYRx puede diferir de la de Fidelis Care. Puede encontrar la lista de medicamentos preferidos de NYRx  AQUÍ al hacer clic en la opción "Lista de medicamentos preferidos".  La herramienta de búsqueda de medicamentos recetados y de venta libre de NYRx para miembros  también puede brindarle información sobre los medicamentos cubiertos.
  • Puede encontrar información sobre NYRx, el Programa Farmacia de Medicaid  AQUÍ, junto con información para  Miembros y Proveedores.. 
  • ¿Tiene preguntas? Llame a la Línea de ayuda de Medicaid del Estado de Nueva York al 1-800-541-2831 (TTY: 1-800-662-1220) o envíe un correo electrónico a  NYRx@health.ny.gov.
Preguntas Frecuentes (Sobre la Transición de Farmacia de Medicaid)

 

Renueve su cobertura

¿Preguntas sobre cómo renovar su seguro médico? Fidelis Care puede ayudarle.
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Beneficios de farmacia

Los miembros de Medicaid y HARP reciben medicamentos recetados a través de NYRx, el Programa de Farmacia de Medicaid a partir del 1 de abril de 2023. 

Para todos los demás miembros con cobertura de farmacia, sus beneficios están cubiertos por Express Scripts.

Beneficios Dentales

Para miembros con cobertura dental, sus beneficios están cubiertos a través de DentaQuest. 

Visite nuestra página de recursos de DentaQuest para obtener más información sobre cómo comenzar y las mejores prácticas de dental preventiva.

Beneficios para la vista

Para los miembros con cobertura de la vista, sus beneficios están cubiertos a través de Davis Vision. Visite nuestra página de recursos de Davis Vision   para obtener información sobre cómo empezar. 

Para contactar a un especialista para obtener más información sobre el seguro de la vista, haga clic en Apoyo a la Vista.

 

 

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Su Información de Salud está Protegida

La regla de privacidad de la Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico (HIPAA, por sus siglas en inglés) proporciona estándares nacionales para proteger los registros médicos de las personas y otra información de salud personal. La regla de privacidad se aplica a todas las formas de su información de salud protegida, ya sea electrónica, escrita u oral. 

Para obtener más información sobre HIPAA y sus derechos de privacidad, visite la  Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. Al hacer clic en este enlace, abandonará el sitio web de Fidelis Care.

Autorización para usar y Divulgar Información de Salud

Revocación de Autorización de Uso y/o Divulgar Información de Salud

 

Derechos y Responsabilidades de los Miembros

Declaración General de Derechos y Responsabilidades de los Miembros (PDF)

 

Información Importante sobre Decisiones de Cobertura

Cada día, el Departamento de Administración de la Utilización (UM) de Fidelis Care toma decisiones sobre muchas reclamaciones de seguros médicos. Estas decisiones se basan únicamente en la idoneidad de la atención y la existencia de cobertura.

Fidelis Care no recompensa a los proveedores ni a otras personas por emitir denegaciones de cobertura y no ofrece incentivos financieros al personal de UM basados en decisiones que promuevan la subutilización de los servicios.

Fidelis Care se compromete a garantizar que los miembros tengan la atención y los servicios que necesitan.