Medicaid de Nueva York | Preguntas frecuentes

Medicaid es un programa conjunto federal-estatal de atención médica para los desfavorecidos. En Nueva York, ofrece tratamiento médico gratuito o de bajo costo a:

• Adultos de bajos ingresos
• Familias y niños de bajos ingresos
• Individuos con discapacidades
• Ciertas personas de la tercera edad que usan Medicare

Las pautas básicas para los tipos de atención que puede recibir a través de Medicaid y cuánto, si es que paga algo, son fijado por el gobierno federal. Sin embargo, los beneficios de Medicaid varían de un estado a otro. Los estados pueden proporcionar servicios adicionales. A veces, se requiere que las personas contribuyan al costo de su tratamiento, aunque los servicios idénticos se brinden de forma gratuita en otra jurisdicción. También puede haber más variaciones según las circunstancias de la persona.

Otras iniciativas únicas están disponibles en algunos estados, como Nueva York, para ayudar a las personas de bajos ingresos que no son elegibles para Medicaid.Obtenga más información sobre estas opciones poniéndose en contacto con un representante certificado de Medicaid del estado de Nueva York aquí.

Los criterios utilizados por cada estado para determinar la elegibilidad para Medicaid varían. En el estado de Nueva York, podría calificar si:

• Está discapacitado. Dependiendo de su estado, es posible que pueda acceder a Medicaid independientemente de sus ingresos anuales. . En ciertos lugares, la cobertura de Medicaid solo está disponible para personas con discapacidades cuyos ingresos están por debajo de cierto umbral.
• Actualmente recibe Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI). A menos que su estado tenga requisitos más estrictos, la elegibilidad para Medicaid se otorga automáticamente si es elegible para SSI. Estos estados se denominan con frecuencia estados 209(b).
• Eres una persona de bajos ingresos. Cada estado tiene su propio conjunto de regulaciones. Para revisar el programa Medicaid de Nueva York, haga clic aquí.

Para conocer los requisitos precisos de ingresos, comuníquese con la oficina de Medicaid en su estado. Además, puede verificar en línea la elegibilidad comunicándose con un representante certificado de Medicaid del estado de Nueva York aquí.

El programa de Medicaid de cada estado, incluido Nueva York, debe cubrir:

• Medicamentos anticonceptivos y equipo médico
• Tratamiento en clínicas de salud rurales reconocidas por el gobierno federal
• Atención en centros de parto calificados
• Tratamiento de un pediatra o enfermera familiar
• Periódica temprana Servicios de detección, diagnóstico y tratamiento (EPSDT), que ofrece una variedad de programas y servicios para niños y adolescentes
• Honorarios del médico (PCP)
• Servicios de atención médica en el hogar
• Servicios hospitalarios para pacientes hospitalizados y ambulatorios
• Rayos X y análisis de laboratorio
• Atención prenatal y posparto brindada por enfermeras y parteras
• Vacunas y atención preventiva para niños menores de 21 años
• Iniciativas para dejar de fumar o para dejar de fumar
• Transporte de pacientes al hospital

Se proporciona más atención en muchos estados, como New York, incluida la prueba de detección de cáncer en adultos sts, fisioterapia y terapia ocupacional.

Además, puede obtener más información sobre el alcance total de la cobertura comunicándose con un representante certificado de Medicaid del estado de Nueva York aquí.

Para 2021, no hay prima mensual ($0) para familias cuyos ingresos son inferiores a 1.6 veces el nivel de pobreza. A partir de agosto de 2022, esto equivale a ~$770 por semana para una familia de tres personas, ~$925 por semana para una familia de cuatro. Si es inferior a esa cantidad, no se requiere prima mensual.

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Consulte las tablas de elegibilidad de Child Health Plus a continuación para ver si debe pagar una prima por la cobertura.

Sí, si tiene bajos ingresos y ha recibido un diagnóstico de o cáncer de cuello uterino a través de un programa de detección del Estado de Nueva York. El Programa de prevención y tratamiento del cáncer de mama y de cuello uterino de su estado puede ayudarla a obtener atención médica.

Las mujeres embarazadas generalmente están cubiertas por un seguro y Medicaid puede estar disponible para usted incluso si sus ingresos son más altos que los requeridos para calificar para el programa.

• Obtenga más información sobre los programas especiales de Medicaid NY aquí . 

Sí. Dependiendo de su situación actual, puede, de hecho, tenga Medicaid y Medicare al mismo tiempo en el estado de Nueva York.

New York Medicare es un programa de seguro médico para:

• Personas mayores de 65 años
• Individuos menores de 65 años que están discapacitados
• Individuos con enfermedad renal en etapa terminal

Cuando usa Medicare, también debe pagar primas mensuales como otros gastos como copagos y deducibles. Si tiene Medicare y tiene bajos ingresos, es posible que sea elegible para recibir asistencia de Medicaid para cubrir sus gastos de Medicare. y Medicare.  Obtenga más información sobre las opciones de doble cobertura poniéndose en contacto con un representante certificado de Medicaid del estado de Nueva York aquí.

Sus beneficios de Medicaid en el estado de Nueva York son válidos siempre que cumpla con los requisitos de elegibilidad.

Debe notificar al IRS de cualquier cambio en su empleo o dirección, a menudo dentro de los 10 días. La forma en que estos cambios pueden afectar su cobertura de NY Medicaid debe analizarse con un representante en la oficina de Medicaid.

Además, puede recibir más detalles sobre la duración de los beneficios para NY Medicaid comunicándose con un representante certificado de Medicaid del estado de Nueva York aquí.

La solicitud de NY Medicaid (MMC) se puede hacer de las siguientes maneras:

• Comuníquese con un representante certificado de Medicaid del estado de Nueva York completando un formulario de contacto aquí.
< li>Comunicándose directamente con un proveedor de seguros de salud del Estado de Nueva York, completando el formulario aquí.
• Por medio de NY State of Health: El Mercado Oficial de Planes de Salud
• Llame a 1-888-343-3547 para hablar con un representante certificado de Medicaid del estado de Nueva York

Su categoría de elegibilidad de NY Medicaid determinará dónde envía su solicitud. Es posible que otros deban presentar una solicitud a través de su Departamento de Servicios Sociales local. Algunas personas pueden presentar su solicitud a través del Estado de Salud de Nueva York (LDSS). Los representantes lo ayudarán a garantizar que pueda postularse en el área adecuada, independientemente de dónde comience.

Utilice un 'Find-A-Doctor' Herramienta para encontrar un médico local en Nueva York que se ajuste a su plan personal.  Esta herramienta es un recurso excepcional para miembros y posibles miembros interesados en los planes de seguro médico de Nueva York.

• ¿No puede encontrar el proveedor de Nueva York que está buscando?  Contactar a un nuevo Representante certificado de Medicaid del estado de York para ayudarlo a encontrar un proveedor calificado de Medicaid en Nueva York.
  • Complete el formulario de contacto aquí.

Un programa CMS llamado NCCI se compone de políticas de codificación y cambios. Los códigos del Sistema de Codificación de Procedimientos Comunes de Atención Médica (HCPCS) y la Terminología de Procedimientos Actuales (CPT) son utilizados por los proveedores para informar los procedimientos y servicios prestados a los beneficiarios. Los agentes fiscales reciben estos códigos junto con los formularios de reclamación de pago. El mismo proveedor que realiza el mismo servicio para el mismo beneficiario en el mismo día del servicio es abordado poratención médica.

Las mujeres embarazadas generalmente están cubiertas por un seguro y Medicaid puede estar disponible para usted incluso si sus ingresos son más altos que los requeridos para calificar para el programa.

• Obtenga más información sobre los programas especiales de Medicaid NY aquí .