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Medicare Advantage and Dual Advantage
药物处方集是您的处方药福利涵盖的仿制药和品牌处方药的清单。 该处方集通过 Wellcare By Fidelis Care 的药房和治疗委员会、合格的药剂师和医生积极管理和更新，他们的主要重点是提供安全、高质量和具有成本效益的药物。 新药会根据最新的医学研究定期添加到处方集中，某些药物可能会根据药学和治疗委员会的调查结果和建议定期删除。
了解药物治疗管理
您每月在处方药上的花费可能会减少。 以下是三种保存方式：
了解我们的邮购药房计划
单击下方查看由 Fidelis Care 的 Wellcare 的 Medicare 和双重优势计划提供的处方集、事先授权、分步治疗标准、邮购登记以及其他 Medicare D 部分处方药福利。
2025年綜合處方集 | Wellcare Fidelis Dual Access (計劃001)
2025年綜合處方集 | Wellcare Fidelis Assist (計劃002)
2025年綜合處方集 | Wellcare Fidelis Dual Plus (計劃003)
2025年綜合處方集 | Wellcare Fidelis Simple (計劃004)
2024年綜合處方集 | Wellcare Fidelis Assist (計劃002)
2024年綜合處方集 | Wellcare Fidelis No Premium (計劃004)
2024年綜合處方集 | Wellcare Fidelis Dual Access & Dual Plus (計劃 001、003、008)
如果某种药物未按照您希望的方式承保，您可以要求我们进行“例外处理”。例外是一种承保决定。与其他类型的承保决定类似，如果我们拒绝您的例外请求，您可以对我们的决定提出上诉。要求承保不在处方药名册（也称为药物清单）上的药物有时被称为要求“处方药例外”。当您要求例外情况时，您的医生或其他开药者需要解释为什么您需要批准例外情况的医学原因。信息可以通过电话、传真、邮件或电子方式提交。然后我们会考虑您的要求。
药物的价格取决于它在您的处方集中的“等级”。仿制药可能出现在“首选等级”上，而品牌药可能出现在“非首选等级”上。非首选等级上列出的药物可能比首选等级上的药物更贵。您可以通过使用首选药物来减少您为处方药支付的费用。您应该与您的初级保健医生讨论您可以使用的首选等级选项。
通用替换如果 Wellcare By Fidelis Care 收到事先授权或例外请求，则请求的药物将在获得授权的 AB 级等效仿制药可用时被通用替代，除非该请求明确指出正在请求品牌名称（例如，按书面形式分配，品牌仅等），处方索赔历史中的拒绝是针对品牌的，或支持文件表明正在处方品牌或为什么仿制药不是合适的治疗选择。
处方转换政策如果您的药物不在我们的处方集中，或者您获得该药物的能力有限，我们将承保该药物的临时供应，直到您可以改用我们承保的药物或您可以申请处方例外。
2025 年事先授權標準 | Wellcare Fidelis Dual Access (計劃001)
2025 年事先授權標準 | Wellcare Fidelis Assist (計劃002)
2025 年事先授權標準 | Wellcare Fidelis Dual Plus (計劃003)
2025 年事先授權標準 | Wellcare Fidelis Simple (計劃004)
2024 年事先授權標準 | Wellcare Fidelis Assist (計劃002)
2024 年事先授權標準 | Wellcare Fidelis No Premium (計劃004)
2024 年事先授權標準 | Wellcare Fidelis Dual Access & Dual Plus (計劃 001、003、008)
某些药物和某些药物的一定数量需要获得批准才能有资格享受您的福利。 如果您的药物需要此步骤，您或您的医生将需要向 Wellcare By Fidelis Care 申请并获得预先批准以承保该药物。
2025 年階梯治療標準 | Wellcare Fidelis Dual Access (計劃001)
2025 年階梯治療標準 | Wellcare Fidelis Assist (計劃002)
2025 年階梯治療標準 | Wellcare Fidelis Dual Plus (計劃003)
2025 年階梯治療標準 | Wellcare Fidelis Simple (計劃004)
2024 年階梯治療標準 | Wellcare Fidelis Assist (計劃002)
2024 年階梯治療標準 | Wellcare Fidelis No Premium (計劃004)
2024 年階梯治療標準 | Wellcare Fidelis Dual Access & Dual Plus (計劃 001、003、008)
2024 年醫療保險 B 部分步驟治療
阶梯疗法是一种使用有效且更实惠的药物来填写处方的过程（步骤 1）。 在适当的情况下，如果发现第 1 步处方对治疗您的医疗状况无效，则可以批准使用更昂贵的（第 2 步）药物。
Fidelis Care 与等于或超过您所在地区的 CMS 药房要求的药房有联系。 纽约州有超过 4,400 家药房加入我们的药房网络，全国有超过 64,400 家网络药房。
此表格的目的是申请承保不在您计划的药物清单上或以某种方式受到限制的药物。
您可以通过两种方式提交此表格：:
- 选项 1.（推荐）通过以下链接填写在线表格。
- 选项 2. 下载 PDF 硬拷贝并发送至本文档底部的地址。
1. 在线表格： 药物申请表
2. 纸质表格： 药物申请表 (PDF文檔)
Wellcare By Fidelis CareAttn: Medicare Pharmacy Appeals P.O. Box 31383 Tampa, FL 33631-3383
Wellcare By Fidelis Care 的保费包括医疗服务和处方药保险。
如果您没有得到额外的帮助，您可以拨打以下电话查看您是否符合条件：
您可以将药物直接送到您家，因此您无需前往当地药房进行不必要的旅行。这项服务不仅可以节省您的时间，还可以为您节省金钱。通常情况下，您可以获得 90 天的药物供应量，其价格与在药房柜台领取的两份 30 天供应量相同。
为方便起见，Wellcare By Fidelis Care 提供直邮选项，以满足您对耐用医疗设备的需求。这些供应商提供范围广泛的用品，例如糖尿病试纸、膀胱控制垫、绷带等。
单击上面的链接将使您离开 Fidelis Care 网站
点击 这里 为不在您计划的药物清单上或以某种方式受到限制的药物申请承保。 填写此表格可为您决定是否放弃限制的计划提供信息。 *不保证获得批准。
Wellcare By Fidelis Care 致力於確保您能夠獲得負擔得起的服務藥物和方便的配藥選擇。 登入您的會員入口網站帳戶，快速取得您的藥品福利。（如果您還沒有帳戶，可以輕鬆建立帳戶.)
您是否获得了额外帮助 - 低收入补贴援助 - 支付 2023 年的处方药费用 今年要再次获得援助， 您必须申请重新认证。 查看或下载我们的 处方药额外帮助清单 以简化您的资格认证过程。
Wellcare By Fidelis Care 為會員提供每月或每季度補充的預付費賬戶，具體取決於您的計劃。您可以使用此帳戶在當地藥店購買非處方藥、非處方藥和許多常見的健康相關物品。
Wellcare 是 Centene Corporation 的 Medicare 品牌，是一项 HMO、PPO、PFFS、PDP 计划，具有 Medicare 合同，并且是经批准的 D 部分赞助商。 我们的 D-SNP 计划与州医疗补助计划签订了合同。 加入我们的计划取决于续签合同。
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最后更新 11.20.2024