健康保险计划基础知识

醫療補助計劃管理保健為滿足特定的收入、資源、年齡和/或殘障要求的兒童和成年人提供綜合性保險。

承保服務沒有自付費用，無需月保費。請始終諮詢您的家庭或個人醫生，瞭解是否需要轉介接受您可能需要的任何其他健康服務。

自 2023 年 4 月 1 日起，加入 Fidelis Care Medicaid 管理式护理和更健康生活 (HARP) 计划的会员将通过 NYRx（即 Medicaid 按服务收费的药房计划）获得药房福利。 有关药房福利过渡的更多信息，请访问 NYRx，医疗补助药房计划。 请注意，会员将继续通过 Fidelis Care 获得医疗福利。

兒童保健計劃為年齡在19歲以下的兒童提供綜合性保險。

無自付費用或扣除額。幾乎每一位兒童都符合資格，不論收入多少，也不論其移民狀態如何。月保費依收入而定。請始終諮詢您的家庭或個人醫生，瞭解是否需要轉介接受您可能需要的任何其他健康服務。

兒童保健計劃承保處方一覽表上列出的處方藥或非處方藥，只要是由飛達利斯保健網絡內醫療服務提供者開出的，就無需分攤費用。

飛達利斯保健提供五個「層級」的基本計劃。您可享受的計劃層級取決於您的收入資格等級。

如何計算分攤費用

飛達利斯保健基本計劃無扣除額。根據您的計劃，您可能需要支付自付費用或共同保險。例如，對於醫療服務和處方藥，您可能需要支付最高35美元的自付費用。

網絡內承保

飛達利斯保健基本計劃僅包括網絡內福利，即飛達利斯保健網絡外醫療服務提供者提供的服務可能不受承保。您應在接受服務之前始終檢查確保您的醫療服務提供者加盟了我們的網絡——即使是從加盟醫療服務提供者處轉診的情況。

急診服務始終屬於承保範圍。但是，在這些情況下避免發生意外帳單仍十分重要。瞭解關於意外帳單的更多資訊。

Treatment Cost Calculator（治療費用計算器）

使用Treatment Cost Calculator（治療費用計算器）估算在您的基本計劃下某些醫療服務的費用。

戒煙

飛達利斯保健將竭誠協助您獲得戒煙護理和服務。您的計劃承保戒煙諮詢服務、處方或非處方戒煙產品，例如鼻用噴霧劑、吸入器、非處方尼古丁貼片、口香糖等。

注射流感疫苗

請知悉，自8月1日至4月30日期間，您有資格獲得每年一次的免費流感疫苗接種，您可選擇在醫生診室或任何藥店接種。請參見處方一覽表，查看承保流感疫苗的完整清單。

要獲得成人、女性和兒童的預防性服務完整清單，請瀏覽：healthcare.gov。

我們隨時協助您瞭解您的保健費用。如果您需要協助，請與我們聯絡，電話是1-888-FIDELIS (1-888-343-3547)。

如何計算分攤費用

您的合格保健計劃可能會混合收取某些分攤費用，例如自付費用、扣除額、共同保險和最高付現金額。

例如，您的計劃可能包括1,000美元的扣除額、20%的共同保險和最高付現金額。以下是累加計算您的費用的方法：

1. 您將全額支付所需醫療服務（如果您始終選擇享受網絡內服務，將可以支付飛達利斯保健為醫生服務補助後的價格，讓您更省錢）。您需支付服務費用，直至您支付的醫療保健金額滿1,000美元。
2. 一旦達到扣除額，您將繼續為所需醫療服務支付20%的共同保險。即您將支付所需醫療服務費用的20%，而飛達利斯保健將支付80%。
3. 您將為自己的醫療服務支付一部分費用，直至達到最高付現金額。即您的計劃對於您在指定年份支付的醫療保健服務付現金額限制有規定。一旦達到最高付現金額，此後您需要的任何醫療服務均由飛達利斯保健全額承保。

網絡內承保

飛達利斯保健合格保健計劃僅包括網絡內福利，即飛達利斯保健網絡外醫療服務提供者提供的服務可能不受承保。您應在接受服務之前始終檢查確保您的醫療服務提供者加盟了我們的網絡——即使是從加盟醫療服務提供者處轉診的情況。

急診服務始終屬於承保範圍。但是，在這些情況下避免發生意外帳單仍十分重要。瞭解關於意外帳單的更多資訊。

Treatment Cost Calculator（治療費用計算器）

使用Treatment Cost Calculator（治療費用計算器）估算在您的合格保健計劃下某些醫療服務的費用。

戒煙

飛達利斯保健將竭誠協助您獲得戒煙護理和服務。您的計劃承保戒煙諮詢服務、處方或非處方戒煙產品，例如鼻用噴霧劑、吸入器、非處方尼古丁貼片、口香糖等。

注射流感疫苗

請知悉，自8月1日至4月30日期間，您有資格獲得每年一次的免費流感疫苗接種，您可選擇在醫生診室或任何藥店接種。請參見處方一覽表，查看承保流感疫苗的完整清單。

要獲得成人、女性和兒童的預防性服務完整清單，請瀏覽：healthcare.gov。

我們隨時協助您瞭解您的保健費用。如果您需要協助，請與我們聯絡，電話是1-888-FIDELIS (1-888-343-3547)。