Медикейд в Нью-Йорке | Часто задаваемые вопросы

Medicaid — это совместная федерально-штатная программа медицинского обслуживания малоимущих. В Нью-Йорке она предлагает бесплатное или недорогое лечение:

• взрослым с низким доходом
• малообеспеченным семьям и детям
• отдельным лицам с ограниченными возможностями
• Некоторые пожилые люди, пользующиеся Medicare

Основные рекомендации по видам ухода, которые вы можете получить по программе Medicaid, и по сумме, если таковая имеется, вы платите за нее. устанавливается федеральным правительством. Однако льготы Medicaid варьируются от штата к штату. Государства могут предоставлять дополнительные услуги. Иногда от людей требуют внести свой вклад в стоимость лечения, даже если идентичные услуги могут предоставляться бесплатно в другой юрисдикции. Также могут быть другие варианты в зависимости от личных обстоятельств.

В некоторых штатах, таких как Нью-Йорк, доступны другие уникальные инициативы для помощи людям с низким доходом, которые не имеют права на участие в программе Medicaid.Подробнее о эти варианты, связавшись с сертифицированным представителем Medicaid штата Нью-Йорк здесь.

Критерии, используемые каждым штатом для определения права на участие в программе Medicaid, различаются. В штате Нью-Йорк вы можете соответствовать требованиям, если:

• Вы являетесь инвалидом. В зависимости от вашего штата вы можете иметь доступ к Medicaid независимо от вашего годового дохода. . В некоторых странах страховое покрытие Medicaid доступно только для лиц с ограниченными возможностями, чей доход ниже определенного порога.
• В настоящее время вы получаете дополнительный социальный доход (SSI). Если только ваш штат не более строгие требования, право на участие в программе Medicaid предоставляется автоматически, если вы имеете право на участие в программе SSI. Эти штаты часто называют штатами 209(b).
• У вас низкий доход. В каждом штате действуют свои правила. Чтобы ознакомиться с программой Medicaid в Нью-Йорке, нажмите здесь.

Чтобы узнать точные требования к доходу, обратитесь в офис Medicaid в вашем штате. Кроме того, вы можете проверить соответствие требованиям онлайн, связавшись с сертифицированным представителем Medicaid штата Нью-Йорк здесь.

Программа Medicaid в каждом штате, включая Нью-Йорк, должна покрывать:

• Противозачаточные препараты и оборудование
• Лечение в сельских поликлиниках, признанных на федеральном уровне
• Уход в квалифицированных родильных домах
• Лечение у педиатра или семейной медсестры
• Раннее периодическое Службы скрининга, диагностики и лечения (EPSDT), предлагающие различные программы и услуги для детей и подростков.
• Оплата услуг врача (PCP)
• Услуги медицинского обслуживания на дому
• Стационарные и амбулаторные услуги в больнице
• Рентген и лабораторные анализы
• Дородовой и послеродовой уход, оказываемый медсестрами и акушерками
• Прививки и профилактическая помощь детям до 21 года.
• Бросание курить или инициативы по отказу от курения
• Транспортировка пациентов в больницу

Во многих штатах, таких как Новый Йорк, включая скрининг рака у взрослых, т.е. sts, физиотерапия и трудотерапия.

Кроме того, вы можете узнать больше о полном объеме страхового покрытия, связавшись с сертифицированным представителем Medicaid штата Нью-Йорк здесь.

В 2021 году нет ежемесячных страховых взносов (0 долларов США) для семей с доходом менее 1,6 раз превышает уровень бедности. По состоянию на август 2022 года это составляет примерно 770 долларов США в неделю для семьи из трех человек и примерно 925 долларов США в неделю для семьи из четырех человек. Если сумма меньше этой суммы, ежемесячный взнос не требуется.

Ознакомьтесь с приведенными ниже таблицами соответствия требованиям программы Child Health Plus, чтобы узнать, потребуется ли вам доплата за страховое покрытие.

Да, если у вас низкий доход и у вас диагностирована молочная железа или рак шейки матки в рамках программы скрининга в штате Нью-Йорк. Программа профилактики и лечения рака молочной железы и шейки матки в вашем штате может помочь вам получить менямедицинское обслуживание.

Беременные женщины обычно застрахованы, и Medicaid может быть доступна вам, даже если ваш доход выше, чем требуется для участия в программе.

• Узнайте больше о специальных программах Medicaid NY здесь . 

Да. В зависимости от вашей текущей ситуации вы можете, фактически иметь Medicaid и Medicare одновременно в штате Нью-Йорк.

New York Medicare — это программа медицинского страхования для:

• лиц в возрасте 65 лет и старше li>
• Лица моложе 65 лет, являющиеся инвалидами
• Лица с терминальной стадией заболевания почек

Когда вы пользуетесь программой Medicare, вы также должны платить ежемесячные страховые взносы как и другие расходы, такие как доплаты и франшизы. Если у вас есть Medicare и низкий доход, вы можете иметь право на помощь Medicaid для покрытия ваших расходов по программе Medicare. 

• Вы можете слышать, что люди называют вас имеющими двойное право, если у вас есть оба условия Medicaid. и Medicare.  Узнайте больше о вариантах двойного покрытия , связавшись с сертифицированным представителем Medicaid штата Нью-Йорк здесь.
• Чтобы узнать больше о планах Dual Advantage Plans 2022 для Medicaid в Нью-Йорке, нажмите здесь.  

Ваши льготы Medicaid в штате Нью-Йорк действительны до тех пор, пока вы соответствуете квалификационным требованиям.

Вы должны уведомлять IRS о любых изменениях вашего места работы или адреса, часто в течение 10 дней. Как эти изменения могут повлиять на ваше покрытие Medicaid в штате Нью-Йорк, следует обсудить с представителем в офисе Medicaid.

Кроме того, вы можете получить более подробную информацию о продолжительности льгот для Medicaid в штате Нью-Йорк, связавшись с сертифицированным представителем Medicaid в штате Нью-Йорк. здесь.

Подать заявку на участие в программе NY Medicaid (MMC) можно следующими способами:

• Свяжитесь с сертифицированным представителем Medicaid штата Нью-Йорк, заполнив контактную форму здесь.
< li>Напрямую связаться с поставщиком медицинских услуг штата Нью-Йорк, заполнив форму здесь.
• С помощью NY State of Health: официального рынка планов медицинского страхования
• Позвоните 1-888-343-3547 чтобы поговорить с сертифицированным представителем Medicaid штата Нью-Йорк

Ваша категория участия в программе NY Medicaid будет определять, куда вы подадите заявление. Другим, возможно, потребуется подать заявление через местный отдел социального обеспечения. Некоторые лица могут подать заявку через NY State of Health (LDSS). Представители помогут убедиться, что вы сможете подать заявку в соответствующей области, независимо от того, где вы начинаете.

Используйте 'Find-A-Doctor' Инструмент для поиска местного врача в Нью-Йорке, который соответствует вашему личному плану.  Этот инструмент является исключительным ресурсом для участников и потенциальных участников, заинтересованных в планах медицинского страхования штата Нью-Йорк.

• Не можете найти нужного поставщика медицинских услуг в Нью-Йорке?  Связаться с новым Сертифицированный представитель Medicaid штата Йорк поможет вам найти квалифицированного поставщика услуг Medicaid в Нью-Йорке.
  • Заполните контактную форму здесь.

Программа CMS, называемая NCCI, включает политики кодирования и изменения. Коды Системы кодирования общих процедур здравоохранения (HCPCS) и Текущей процедурной терминологии (CPT) используются поставщиками услуг для сообщения о процедурах и услугах, оказанных бенефициарам. Фискальные агенты получают эти коды вместе с бланками требований на оплату. К одному и тому же поставщику, оказывающему одну и ту же услугу одному и тому же бенефициару в один и тот же день, обращаетсяПравила и правки NCCI.

Чтобы гарантировать правильное кодирование и отчетность об услугах со стороны врачей, эта схема была впервые введена в программу Medicare в январе 1996 года. Текущее руководство по процедурной терминологии Американской медицинской ассоциации, а также федеральные, государственные и местные политики и модификации Medicare служат основой для рекомендаций NCCI по кодированию.

Подробнее о NCCI

• Чтобы получить более подробную информацию о NCCI, сертифицированный штатом Нью-Йорк представитель Medicaid, запланируйте встречу, заполнив форму здесь.