Участник
Провайдер
Поиск плана

Медикейд Преимущество Плюс

Wellcare-By-Fidelis-Care-Medicare-Insurance-Banner

Один план, в котором учтены все ваши потребности в медицинском обслуживании


Что такое Wellcare Fidelis Dual Plus?

План Wellcare Fidelis Dual Plus — это план медицинского страхования для лиц, имеющих страховое покрытие Medicare и Medicaid. Регистрация в программе предусматривает покрытие всех ваших услуг Medicare и Medicaid.

 

Индивидуальная поддержка и гибкое планирование обслуживания позволяют участникам, зарегистрированным в планах Wellcare Fidelis Dual Plus, как можно дольше оставаться в своем доме и районе. Этот план Medicaid Advantage Plus (MAP), что означает, что ваши покрываемые услуги Medicaid и Medicare предоставляются одним и тем же поставщиком страховых услуг.

Краткий список покрываемых услуг:

  • .Услуги медицинских помощников на дому
  • Дневные медицинские услуги для взрослых
  • Некоторые из услуг по оказанию психической помощи
  • Стоматологическое обслуживание
  • Медсестринский уход в доме для престарелых и инвалидов 
  • Приемы у врача
  • Госпитализация
  • Безрецептурные лекарственные препараты
  • 0 долл. США доплаты на рецептурные препараты*
  • Карты здорового питания*
  • Помощь в оплате счетов за коммунальные услуги**
  • Страховое покрытие услуг в соответствии с разделом D программы Medicare

Кроме того, ваш традиционный план страхования от Medicaid с платой за услуги (fee-for-service, FFS) может финансировать некоторые услуги, не покрываемые планом MAP, например определенные услуги по охране психического здоровья. Полный список покрываемых услуг см. в разделе «Перечень страховых услуг» для Wellcare Fidelis Dual Plus 003 и Wellcare Fidelis Dual Plus 008

Loading...

Кто имеет право участвовать в планах Wellcare Fidelis Dual Plus?

Лица, отвечают требованиям для участия в плане MAP в Нью-Йорке, если они соответствуют следующим критериям: 

  • возраст от 18 лет и старше;
  • соответствуют требованиям Medicare, часть A и часть B, и участвуют в обеих программах;
  • имеют право на получение всех услуг по программе Medicaid (FBDE и QMB+);
  • имеют право на получение обслуживания на уровне дома для престарелых и инвалидов с медсестринским уходом:
  • нуждаются в получении долгосрочных услуг по уходу в течение не менее 120 дней с момента регистрации в плане, включая услуги медсестры и (или) терапию на дому, услуги медицинского помощника на дому, услуги по персональному уходу, дневные медицинские услуги для взрослых, услуги персональной медсестры, услуги личного ухода, управляемые клиентом.
  • на момент регистрации имеют возможность вернуться домой или оставаться по месту жительства без угрозы здоровью.

Где доступен Wellcare Fidelis Dual Plus?

Wellcare Fidelis Dual Plus доступен в 52 округах штата Нью-Йорк.  План для южной части штата — план Wellcare Fidelis Dual Plus (HMO D-SNP) 003.  Доступен в следующих округах:

  • Bronx
  • Kings
  • Nassau
  • New York
  • Queens
  • Richmond
  • Rockland
  • Suffolk
  • Westchester
План для северной части штата — план Wellcare Fidelis Dual Plus (HMO D-SNP) Plan 008.  Доступен в следующих округах:
  • Albany
  • Allegany
  • Broome
  • Cattaraugus
  • Cayuga
  • Chemung
  • Chenango
  • Clinton
  • Columbia
  • Cortland
  • Delaware
  • Dutchess
  • Erie
  • Essex
  • Franklin
  • Fulton
  • Greene
  • Hamilton
  • Lewis
  • Montgomery
  • Niagara
  • Oneida
  • Onondaga
  • Orange
  • Orleans
  • Oswego
  • Otsego  
  • Putnam
  • Rensselaer
  • Saratoga
  • Schenectady
  • Schoharie
  • Schuyler
  • Seneca
  • St. Lawrence
  • Steuben
  • Sullivan
  • Tioga
  • Ulster
  • Warren
  • Washington
  • Wyoming
  • Yates

Управление обслуживанием плана MAP

План Wellcare Fidelis Dual Plus обеспечивает скоординированное обслуживание, ориентированное на потребности пациента. Это означает, что врачи, терапевты и лица, осуществляющие уход, работают вместе с участником, чтобы обеспечить наилучшее обслуживание, уход и лечение.

Участникам предоставляется координатор медицинского обслуживания, который работает в Wellcare By Fidelis Care и в обязанности которого входит обеспечение того, чтобы участник получил необходимую помощь. Координатор медицинского обслуживания также помогает координировать доступ к непокрываемым услугам, связанным с покрываемыми услугами, в рамках поддержки плана медицинского обслуживания участника.

Doctor-Checklist-Animation

Готовы стать участником плана?

Чтобы зарегистрироваться в плане Wellcare Fidelis Dual Plus, вам потребуется проведении оценивания Центром оценки и регистрации без конфликтов (Conflict Free Evaluation and Enrollment Center Evaluation, CFEEC). Позвоните нам по номеру 1-800-860-8707 (телетайп: 711), чтобы запланировать проведение оценки. С 1 октября по 31 марта мы работаем с 8:00 до 20:00 без выходных, а с 1 апреля по 30 сентября рабочее время с 8:00 до 20:00 с понедельника по пятницу.

Если вы в настоящее время не получаете услуги долгосрочного ухода по месту жительства (CommunityBased Long Term Care, CBLTC) или не получали их в течение 45 дней, вам необходимо позвонить по номеру 1-877-533-2404 (телетайп: 1-800-558-1125) с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00, чтобы договориться о

выполнении оценивания Центром оценки и регистрации без конфликтов.

* Medicare одобрила Wellcare By Fidelis Care предоставление покрытия этих услуг и более низких доплат в рамках программы страхования на основе стоимости (Страхование на основе стоимости). Эта программа позволяет Medicare попробовать новые способы улучшения планов Medicare Advantage.

** Упомянутые страховые льготы могут быть частью специальных дополнительных льгот для хронически больных. Не все участники имеют право на их получение.

Блог Fidelis Care

Новости, которые помогут улучшить здоровье и получить максимальную пользу от вашего медицинского страхования!

Поиск врача

Поиск медицинского специалиста, поставщика услуг или медицинского учреждения в сети Fidelis Care.

Премии Медикэр $0

Новые сбережения, чтобы помочь участникам нашего двойного плана для лиц с особыми потребностями оставаться здоровыми.