Участник

Войдите в свою учетную запись, сделайте платеж, посмотрите льготы, и многое другое.

Участники

Управление планом

Полезные инструменты

Информация Medicare

Участники
Провайдер

Войдите в свою учетную запись, загрузите формы, просмотрите таблицы требований, и многое другое.

Поставщики услуг

Ресурсы провайдера

О наших планах

Полезные онлайн-инструменты

Поставщики услуг
Поиск плана

См. льготы плана, зоны обслуживания, цены, и многое другое.

Поиск плана

Наши планы

Полезные онлайн-инструменты

Wellcare от Fidelis Care

Поиск плана
AAA
Дом | Fidelis CareWellcare от Fidelis CareОтпускаемых по рецепту лекарств

Информация о лекарствах, отпускаемых по рецепту

Справочник рецептурных препаратов Medicare "Часть D"

Фармацевтический справочник - это список как генерических, так и фирменных рецептурных препаратов, на которые распространяется ваше пособие на рецептурные препараты. Формуляр активно управляется и обновляется Комитетом по фармации и терапии Wellcare By Fidelis Care, квалифицированными фармацевтами и врачами, основной задачей которых является предложение безопасных, высококачественных и экономичных лекарств. Новые лекарства периодически добавляются в формуляр на основании последних медицинских исследований, а некоторые лекарства могут периодически отменяться на основании выводов и рекомендаций Комитета по фармации и терапии.

 Узнайте о менеджменте медикаментозной терапии

Варианты экономии

Вы можете ежемесячно тратить меньше на лекарства, отпускаемые по рецепту. Вот три способа сэкономить:

  1. Если вы не принимаете предпочитаемый препарат, поговорите со своим поставщиком услуг о переходе на тот, который включен в наш Фармакологический справочник. Ваш врач может ссылаться на фармакологический справочник, когда рекомендует лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, в рамках вашего плана медицинского обслуживания.
  2. Если вы принимаете какие-либо патентованные препараты, переход на непатентованные препараты, когда они доступны, скорее всего, снизит ваши личные расходы. Ознакомьтесь с нашим формуляром или воспользуйтесь нашим инструментом поиска формуляров, чтобы найти общие альтернативы. 
  3. Переключиться на 90-дневный заказ по почте. Один 90-дневный запас часто стоит меньше, чем три 30-дневных запаса в розничной аптеке. Кроме того, доставка на дом осуществляется бесплатно!

 Узнайте о нашей программе аптек по почте

Преимущества рецептурных препаратов

Щелкните ниже, чтобы просмотреть справочник, предварительное разрешение, критерии поэтапной терапии, регистрацию по почте и другие льготы по рецептурным препаратам в программе Medicare Part D, предоставляемые планами Wellcare By Fidelis Care Medicare и Dual Advantage.

Doctor-Checklist-Animation

 

Формулы рецептурных препаратов

Формулы

2025

Комплексный формуляр 2025 г. | Wellcare Fidelis Dual Access (План 001)

Комплексный формуляр 2025 г. | Wellcare Fidelis Assist (План 002)

Комплексный формуляр 2025 г. | Wellcare Fidelis Dual Plus (План 003)

Комплексный формуляр 2025 г. | Wellcare Fidelis Simple (План 004)

2024

Комплексный формуляр 2024 г. | Wellcare Fidelis Assist (План 002) 

Комплексный формуляр 2024 г. | Wellcare Fidelis No Premium (План 004) 

Комплексный формуляр 2024 г. | Wellcare Fidelis Dual Access & Dual Plus (Планы 001, 003, 008) 


    Дополнительные документы

  • 2024 г. Покрываемые диабетические счетчики и расходные материалы
  • Политика перехода к формуляру 2024 г.

    •  

    Исключения из формуляра

    Если лекарство не покрывается так, как вы хотели бы, вы можете попросить нас сделать «исключение». Исключением является тип решения о покрытии. Как и в случае с другими типами решений о покрытии, если мы отклоним ваш запрос об исключении, вы можете подать апелляцию на наше решение. Запрос о покрытии лекарственного средства, которого нет в Формуляре рецептурных препаратов, также называемом Списком лекарств, иногда называют запросом на «исключение из рецептурного списка». Когда вы запрашиваете исключение, вашему врачу или другому лицу, выписывающему рецепт, необходимо будет объяснить медицинские причины, по которым вам требуется одобрение исключения. Информация может быть предоставлена по телефону, факсу, почте или в электронном виде. Затем мы рассмотрим ваш запрос.


      Уровни лекарств

      Цена на лекарство определяется его «уровнем» в вашем формуляре. Непатентованный препарат может быть на «предпочтительном уровне», тогда как фирменный препарат может быть на «не предпочтительном уровне». Лекарства, перечисленные на не предпочтительном уровне, могут быть дороже, чем на предпочтительном уровне. Вы можете уменьшить сумму, которую вы платите за рецептурные препараты, используя препараты предпочтительного уровня. Вам следует поговорить со своим лечащим врачом о доступных вам вариантах уровня.

      Универсальная замена
      Если Wellcare By Fidelis Care получает предварительное разрешение или запрос об исключении, запрошенное лекарство будет в целом заменено, когда будет доступен авторизованный, эквивалентный генерик с рейтингом AB, если в запросе конкретно не указано, что запрашивается торговая марка (например, Отпуск в письменном виде, марка только и т. д.), отклонения в истории претензий по рецептам относятся к бренду или подтверждающая документация указывает на то, что назначается бренд или почему генерик не является подходящим вариантом лечения.


      Формулярная политика перехода
      Если у вас есть лекарство, которого нет в нашем формуляре, или если ваша возможность получить лекарство ограничена, мы покроем временный запас этого лекарства до тех пор, пока вы не переключитесь на лекарство, которое мы покрываем, или вы не можете запросить исключение из формуляра.

      Предварительное разрешение

      Критерии предварительной авторизации (PA)

      2025

      2025 г. Предварительное разрешение | Wellcare Fidelis Dual Access (План 001) 

      2025 г. Предварительное разрешение | Wellcare Fidelis Assist (План 002) 

      2025 г. Предварительное разрешение | Wellcare Fidelis Dual Plus (План 003) 

      2025 г. Предварительное разрешение | Wellcare Fidelis Simple (План 004) 

      2024

      2024 г. Предварительное разрешение | Wellcare Fidelis Assist (План 002) 

      2024 г. Предварительное разрешение | Wellcare Fidelis No Premium (План 002) 

      2024 г. Предварительное разрешение | Wellcare Fidelis Dual Access & Dual Plus (План 001, 003, 008) 

      Некоторые лекарства и определенные количества некоторых лекарств требуют одобрения, прежде чем они будут покрываться вашими льготами. Если ваш препарат нуждается в этом шаге, вы или ваш врач должны запросить и получить предварительное разрешение от Wellcare By Fidelis Care на покрытие препарата. 

      Пошаговая терапия

      Критерии пошаговой терапии

      2025

      Критерии поэтапной терапии 2025 г. | Wellcare Fidelis Dual Access (План 001) 

      Критерии поэтапной терапии 2025 г. | Wellcare Fidelis Assist (План 002) 

      Критерии поэтапной терапии 2025 г. | Wellcare Fidelis Dual Plus (План 003) 

      Критерии поэтапной терапии 2025 г. | Wellcare Fidelis Simple (План 004) 

      2024

      Критерии поэтапной терапии 2024 г. | Wellcare Fidelis Assist (План 002) 

      Критерии поэтапной терапии 2024 г. | Wellcare Fidelis No Premium (План 004) 

      Критерии поэтапной терапии 2024 г. | Wellcare Fidelis Dual Access & Dual Plus (Планы 001, 003, 008)

      Этапная терапия Medicare, часть B, 2024 г. 

      Пошаговая терапия – это процесс, при котором рецепты выписываются с использованием эффективного и более доступного лекарства (этап 1). При необходимости может быть разрешено более дорогостоящее лекарство (этап 2), если будет установлено, что рецепт на этапе 1 неэффективен для лечения вашего заболевания.  

      Сеть аптек
      Сеть аптек

      Fidelis Care имеет контакты с аптеками, которые соответствуют или превышают требования CMS для доступа к аптекам в вашем районе. В нашей аптечной сети находится более 4,400 аптек, расположенных в штате Нью-Йорк, и более 64,400 сетевых аптек по всей стране.

      Запрос /обжалование определения страхового покрытия

      Запрос об определении покрытия рецептурных препаратов

      Цель этой формы - запросить покрытие лекарства, которое не входит в список лекарств вашего плана или ограничено каким-либо образом.  

      Вы можете отправить эту форму двумя способами::  

      - Вариант 1. (Рекомендуется) заполните онлайн-форму, перейдя по ссылке ниже. 

      - Вариант 2. Загрузите печатную копию PDF и отправьте по адресу, указанному внизу этого документа.

      1. Онлайн-форма: Форма запроса лекарства

      2. Бумажная форма: Форма запроса на лекарства (PDF)

      Адрес:
      Wellcare By Fidelis Care
      Attn: Medicare Pharmacy Appeals
      P.O. Box 31383
      Tampa, FL 33631-3383

       

      Номер факса:
      1-866-388-1766

      Участники могут запросить у нас апелляцию на нашем веб-сайте www.fideliscare.org. Запросы на ускоренную апелляцию можно подавать по телефону 1-800-247-1447. Ваш лечащий врач может попросить нас подать апелляцию от вашего имени. Если вы хотите, чтобы другой человек (например, член семьи или друг) запросил апелляцию от вашего имени, этот человек должен быть вашим представителем.

      Программа дополнительной помощи Medicare

      Программа дополнительной помощи Medicare по оплате рецептурных препаратов

      Скачать PDF: 

      Взнос Wellcare By Fidelis Care включает покрытие как медицинских услуг, так и покрытия рецептурных препаратов.

      Если вы не получаете дополнительной помощи, вы можете узнать, соответствуете ли вы требованиям, позвонив по телефону:

      • 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227); TTY звонят по номеру 1-877-486-2048  (24 часа в сутки / 7 дней в неделю)
      • Офис Medicaid вашего штата или
      • Управление социального обеспечения по телефону 1-800-772-1213. Пользователи TTY должны звонить по телефону 1-800-325-0778 с 7 до 19 часов с понедельника по пятницу.
      • Поговорить с сертифицированным представителем Medicare штата Нью-Йорк.
      Рецептурные препараты по почте

      Вы можете заказать доставку лекарств прямо на дом, чтобы вам не приходилось ходить в аптеку без необходимости. Эта услуга не только экономит ваше время, но и экономит ваши деньги. Как правило, вы можете получить 90-дневный запас лекарства по цене, которую вы заплатили бы за два 30-дневных запаса, взятых в аптеке.


      Медицинское оборудование длительного пользования по почте

      Для вашего удобства Wellcare By Fidelis Care предлагает варианты прямой почтовой рассылки для удовлетворения ваших потребностей в медицинском оборудовании длительного пользования. Эти поставщики предлагают широкий спектр расходных материалов, таких как тест-полоски для диабета, прокладки для контроля мочевого пузыря, бинты и многое другое.

      • Байрам Здравоохранение. Позвоните по телефону 1-877-902-9726, и представитель службы поддержки клиентов поможет вам с вашим заказом. Вы также можете скачать заказ формы и отправьте их по факсу 1-866-811-4500. Онлайн-повторный заказ доступен на веб-сайте Байрама , www.byramhealthcare.com.
      • Медицинские товары Edgepark. позвоните по телефону 1-800-321-0591 или посетите сайт www.edgepark.com Чтобы разместить заказ.

      Нажав на ссылки выше, вы покинете веб-сайт Fidelis Care.

      Заявление на лекарства по рецепту Medicare
      Пожалуйста, используйте этот Форма заявления на лекарства по рецепту, когда вы заплатили за рецептурный препарат, покрываемый программой Medicare Part D, и просите нас вернуть вам деньги. Дополнительную информацию о заполнении этой формы см. в вашем Свидетельстве о страховом покрытии.

       

      Лекарства не покрываются?

      Нажмите  ЗДЕСЬ чтобы запросить покрытие лекарства, которое не входит в список лекарств вашего плана или ограничено каким-либо образом. Заполнение этой формы дает плану информацию, чтобы решить, отменять ли ограничение для вас.
        *Одобрение не гарантируется.

      Определение препарата

      Портал для участников

      Wellcare By Fidelis Care стремится обеспечить вам доступ к доступным лекарства и удобные возможности оформления рецептов. Войдите в свою учетную запись на портале участников, чтобы получить быстрый доступ к преимуществам аптеки. (Если у вас еще нет учетной записи, ее легко создать.) 

      Портал для участников

       

      Дополнительные преимущества

      Получили ли вы дополнительную помощь - субсидию для лиц с низким доходом - на оплату рецептурных лекарств в 2023 году?  Чтобы снова получить помощь в этом году, вы должны подать заявку на переаттестацию. Просмотрите или загрузите наш контрольный список, чтобы упростить процесс.

      «Дополнительная помощь»

      Безрецептурная выгода

      Wellcare By Fidelis Care предлагает участникам предоплаченный счет, который пополняется ежемесячно или ежеквартально, в зависимости от вашего плана. Вы можете использовать эту учетную запись для покупки безрецептурных и безрецептурных лекарств и многих обычных товаров, связанных со здоровьем, в местных аптеках.

      Выучить больше

       

       

      Дополнительная информация

      Wellcare - это торговая марка Medicare для Centene Corporation, HMO, PPO, PFFS, PDP с контрактом с Medicare и утвержденным спонсором части D. Наши планы D-SNP имеют договор с программой Medicaid штата. Зачисление в наши планы зависит от продления контракта.

      С 1 октября по 31 марта вы можете звонить нам 7 дней в неделю с 8:00 до 20:00. С 1 апреля по 30 сентября вы можете звонить нам с понедельника по пятницу с 8:00 до 20:00. Система обмена сообщениями используется в нерабочее время, в выходные и праздничные дни.

      Уведомление о недопущении дискриминации и языковая помощь (PDF)

      Политика конфиденциальности

      H5599_22200_2025_M

       

      Обновлено 11.20.2024