Основы плана медицинского страхования

Управляемое медицинское обслуживание Medicaid обеспечивает комплексное покрытие для детей и взрослых, которые соответствуют требованиям к доходу, ресурсам, возрасту и/или инвалидности.

Доплаты и ежемесячные взносы для покрываемых услуг отсутствуют. Всегда спрашивайте у своего поставщика первичных медицинских услуг о том, нужно ли вам получать направление на дополнительные медицинские услуги, которые могут вам потребоваться.

С 1 апреля 2023 г. участники, зарегистрированные в планах управляемого медицинского обслуживания и здорового образа жизни Fidelis Care Medicaid (HARP), будут получать льготы на лекарства через NYRx, программу Medicaid с оплатой за услуги. Для получения дополнительной информации о переходе на аптечные льготы посетите NYRx, программу аптечная программа Medicaid. Обратите внимание, что участники продолжат получать свои медицинские льготы через Fidelis Care.

здоровье ребенка плюс обеспечивает комплексное страховое покрытие для детей младше 19 лет.

С участников не взимаются доплаты и франшизы. Почти каждый ребенок имеет право на участие в этом плане, независимо от дохода и иммиграционного статуса. Размер ежемесячных страховых взносов зависит от дохода. Всегда спрашивайте у своего поставщика первичных медицинских услуг о том, нужно ли вам получать направление на дополнительные медицинские услуги, которые могут вам потребоваться.

здоровье ребенка плюс покрывает лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, которые включены в фармакологический справочник, без вашего участия в расходах, при условии что лекарства выписаны поставщиком услуг, входящим в сеть Fidelis Care.

Fidelis Care предлагает планы основной план пять уровней. Уровень плана, на который вы имеете право, зависит от вашего дохода.

Как работает участие в расходах

В планах основной план от Fidelis Care нет франшиз. В зависимости от плана может требоваться доплата или доля в страховании. Например, у вас может быть доплата до 35 долл. США за медицинские услуги и лекарства, отпускаемые по рецепту.

Страховое покрытие внутрисетевых поставщиков

Планы основной план от Fidelis Care обеспечивают страховые выплаты только в рамках сети, то есть услуги от поставщиков, не входящих в сеть Fidelis Care, могут не покрываться. Вы должны всегда проверять, участвует ли ваш поставщик в нашей сети, прежде чем получать услуги, даже если вас направил к нему участвующий поставщик услуг.

Страховое покрытие в рамках плана распространяется на любую неотложную помощь. Однако в таких ситуациях по-прежнему важно избегать неожиданных счетов. Дополнительная информация о неожиданных счетах.

Калькулятор стоимости лечения

Воспользуйтесь калькулятором стоимости лечения для оценки стоимости определенных медицинских услуг с использованием плана основной план.

Отказ от курения

Компания Fidelis Care всегда готова помочь вам получить доступ к лечению и услугам, которые необходимы, чтобы бросить курить. Ваш план покрывает консультирование по вопросу отказа от курения, а также рецептурные и безрецептурные средства для прекращения курения, такие как назальные спреи, ингаляторы, безрецептурные никотиновые пластыри и жевательная резинка.

Вакцинация против гриппа

Не забывайте, что вы имеете право на ежегодную БЕСПЛАТНУЮ прививку от гриппа в период с 1 августа по 30 апреля, которую можно сделать в кабинете вашего врача или в любой аптеке. В фармакологическом справочнике вы сможете ознакомиться с полным списком прививок от гриппа, которые покрывает медицинское страхование.

Чтобы ознакомиться с полным списком профилактических услуг для взрослых, женщин и детей, посетите сайт healthcare.gov.

Мы хотим помочь вам понять стоимость вашего обслуживания. Если вам нужна помощь, обращайтесь к нам по телефону 1-888-FIDELIS (1-888-343-3547).

Как работает участие в расходах

Ваш план Qualified Health Plan предполагает определенную комбинацию участия в расходах, например доплату, франшизу, долю в страховании и максимальную сумму невозмещаемых расходов.

Например, ваш план включает франшизу 1000 долл. США и долю в страховании в размере 20 процентов, а также имеет максимальную сумму невозмещаемых расходов. Ваши расходы будут складываться описанным ниже образом.

1. Вы в полном объеме оплачиваете все необходимые медицинские услуги (при получении услуг внутри сети вы будете оплачивать их по тарифам, по которым Fidelis Care будет возмещать их стоимость вашему врачу, что поможет вам сэкономить деньги). Вы оплачиваете услуги до тех пор, пока не потратите на медицинское обслуживание 1000 долл. США.
2. Достигнув суммы франшизы, вы продолжаете платить 20-процентную долю в страховании за любые медицинские услуги, которые вам понадобятся. Это означает, что вы оплачиваете 20 процентов стоимости необходимых вам медицинских услуг, а Fidelis Care — 80 процентов.
3. Вы оплачиваете часть стоимости ваших медицинских услуг до тех пор, пока не достигнете максимальной суммы невозмещаемых расходов. Это означает, что у вашего плана есть ограничение на то, сколько вы потратите из собственных средств на медицинские услуги в данном году. После того как вы достигнете максимальной суммы невозмещаемых расходов, все необходимые вам медицинские услуги будут полностью покрываться Fidelis Care.

Страховое покрытие внутрисетевых поставщиков

Планы Qualified Health Plan от Fidelis Care обеспечивают страховые выплаты только в рамках сети, то есть услуги от поставщиков, не входящих в сеть Fidelis Care, могут не покрываться. Вы должны всегда проверять, участвует ли ваш поставщик в нашей сети, прежде чем получать услуги, даже если вас направил к нему участвующий поставщик услуг.

Страховое покрытие в рамках плана распространяется на любую неотложную помощь. Однако в таких ситуациях по-прежнему важно избегать неожиданных счетов. Дополнительная информация о неожиданных счетах.

Калькулятор стоимости лечения

Воспользуйтесь калькулятором стоимости лечения для оценки стоимости определенных медицинских услуг с использованием вашего плана Qualified Health Plan.

Отказ от курения

Компания Fidelis Care всегда готова помочь вам получить доступ к лечению и услугам, которые необходимы, чтобы бросить курить. Ваш план покрывает консультирование по вопросу отказа от курения, а также рецептурные и безрецептурные средства для прекращения курения, такие как назальные спреи, ингаляторы, безрецептурные никотиновые пластыри и жевательная резинка.

Вакцинация против гриппа

Не забывайте, что вы имеете право на ежегодную БЕСПЛАТНУЮ прививку от гриппа в период с 1 августа по 30 апреля^, которую можно сделать в кабинете вашего врача или в любой аптеке. В фармакологическом справочнике вы сможете ознакомиться с полным списком прививок от гриппа, которые покрывает медицинское страхование.

Чтобы ознакомиться с полным списком профилактических услуг для взрослых, женщин и детей, посетите сайт healthcare.gov.

Мы хотим помочь вам понять стоимость вашего обслуживания. Если вам нужна помощь, обращайтесь к нам по телефону 1-888-FIDELIS (1-888-343-3547).