15.11.2021
•
Posted by By Dr. Natalie Schwartz, Fidelis Care Medical Director and endocrinologist
in
Diabetes,
Health and Wellness
Что такое диабетический кетоацидоз или «ДКА»?
Глюкоза (сахар) является нормальным источником энергии вашего тела. Когда организму не хватает инсулина, чтобы правильно использовать глюкозу в качестве топлива, он начинает расщеплять жир для получения энергии. Сжигание большого количества жира очень быстро вызывает накопление кислот, называемых «кетонами», которые могут стать токсичными для многих ключевых функций организма. Когда уровень кетонов становится слишком высоким, это может привести к тяжелому и потенциально опасному для жизни состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом или ДКА.
У меня диабет 1 типа (СД1). Имею ли я риск развития ДКА?
ДКА в основном возникает у людей с СД1. Примерно в то же время ДКА является распространенным признаком заболевания. ДКА чаще встречается у детей младшего возраста и подростков (до 19 лет), но может возникнуть в любом возрасте. Наиболее распространенными причинами ДКА являются: невыполнение инъекций инсулина в соответствии с указаниями; пропущенные дозы инсулина из-за болезни, рвоты или приема алкоголя; бактериальные и другие виды инфекций (особенно инфекции мочевыводящих путей); медицинский или эмоциональный стресс; неисправность или засорение инфузионной помпы инсулина.
У меня диабет 2 типа (СД2), и мой врач сказал, что я все еще вырабатываю инсулин. Могу ли я получить ДКА?
Хотя ДКА менее вероятен при СД2, нередко при некоторых типах СД2 чаще образуются кетоны. Это также может произойти при стрессовых состояниях (таких как сердечный приступ, инсульт, пневмония, воспаление поджелудочной железы, мочевая инфекция или другой тип инфекции); прием определенных препаратов (таких как преднизолон) для лечения других заболеваний или даже одного из препаратов, используемых для лечения диабета (называемых «ингибиторами SGLT2»); употребление запрещенных наркотиков (например, кокаина). Инфекция COVID-19 также может увеличить риск ДКА.
Каковы признаки и симптомы ДКА?
Наиболее распространенными ранними симптомами ДКА являются сильная жажда, обильное питье и обильное мочеиспускание, особенно ночью. Другие признаки и симптомы могут развиваться и прогрессировать быстро (в течение 24 часов) и включают:
• Общая слабость и быстрая утомляемость
• Тошнота и рвота, часто связанные с болью в животе и снижением аппетита
• Быстрая потеря веса, особенно при впервые диагностированном СД1.
• Снижение потоотделения
• Спутанность сознания, дезориентация и, редко, трудности с пробуждением
• Быстрое дыхание и фруктовый запах изо рта
• Симптомы сердечного приступа (боль в груди), пневмонии (лихорадка, кашель), других инфекций (лихорадка, озноб)
Немедленно обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов. Если вы не можете связаться со своим лечащим врачом, а уровень сахара в крови постоянно превышает 300 мг/дл и/или положительные кетоны в моче, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.
Как лечится ДКА?
Если у вас есть симптомы и признаки ДКА, вам, вероятно, потребуется лечение в больнице. При ДКА и высоком уровне сахара в крови из организма выводится избыточная жидкость (с мочой) вместе с важными химическими веществами в крови (называемыми электролитами), такими как натрий (соль) и калий. Неотъемлемой частью лечения является восполнение этих потерянных жидкостей и электролитов. Другой частью лечения является возврат достаточного количества инсулина, чтобы восстановить способность вашего организма использовать глюкозу в качестве топлива и остановить расщепление жира на кетоны. При правильном лечении прогноз ДКА благоприятный.
Как я могу уменьшить свои шансы на развитие ДКА?
• Принимайте инсулин точно в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
• Соблюдайте здоровую диету
• Высыпайтесь и занимайтесь физическими упражнениями
• Поддерживайте здоровый вес
• Не допускайте обезвоживания
• Регулярно контролируйте уровень сахара в крови.
• Если вы плохо себя чувствуете, находитесь в состоянии сильного стресса и, особенно, если вы не можете переносить пищу или у вас рвота, чаще проверяйте уровень сахара в крови и звоните своему лечащему врачу для получения инструкций о том, как отрегулировать дозу инсулина.