Добро пожаловать, Брокеры!

Вы просили, и мы прислушались!  Fidelis Care рада сообщить о новой функции на портале поставщиков услуг, позволяющей поставщикам услуг подавать  споры по претензиям в электронном виде.  С помощью этого простого в использовании нового инструмента поставщики услуг могут подавать повторные заявки COB, апелляции по претензиям или повторное рассмотрение претензий.

Чтобы подать оспаривание претензии:

• Войдите на портал поставщиков услуг Fidelis, используя свой идентификатор пользователя и пароль.

Обратите внимание: пользователям потребуются роли пользователя Просмотр информации о заявках или Администрирование учетной записи. получить доступ к информации о претензиях.

• Выберите Претензии, расположенный в меню в левой части страницы в разделе «Внешние ссылки».
• На странице «Заявки» можно выполнять поиск по идентификатору подписчика, идентификатору заявления, идентификатору Medicaid, идентификатору Medicare, номеру счета пациента или NPI поставщика. Укажите диапазон дат для поиска.
• Нажмите на Идентификатор претензии, которую вы хотите оспорить.
• Под заголовком «Платеж» нажмите Оспорить претензию.
• Выберите Тип спора, который вы хотите отправить. Возможные варианты: повторная подача COB, апелляция или повторное рассмотрение.
• Выберите Тип повторной подачи/апелляции/повторного рассмотрения COB в раскрывающемся меню и предоставьте краткое объяснение спора в Примечаниях/Кратком объяснении. > и загрузите всю подтверждающую документацию в поле Загрузить документы. Затем нажмите «Отправить запрос».
• После отправки спора в верхней части экрана вы получите сообщение о том, что спор успешно отправлен.
  1. Пока спор находится на рассмотрении, его статус будет отображаться как «Открыт» или «Ожидает».
  2. Номер будет сгенерирован в разделе Отправлено на апелляцию. Следите за обновлениями статуса в разделе «Информация о претензиях».
     1. Не подавайте одновременно более одного спора по одной претензии.
     2. Статус вашего спора будет отображаться как «Решенный», как только будет принято решение по апелляции в разделе «Информация о претензии».  Урегулировано означает, что первоначальное решение по претензии было оставлено в силе или претензия будет скорректирована.

  9. Для получения более подробных инструкций используйте следующие руководства:

     • Онлайн-ресурсы Provider Access Access, включая новое видеоруководство

     • Руководство пользователя портала поставщиков — QRG по апелляциям по претензиям

     Если у вас есть дополнительные вопросы или если мы можем чем-либо вам помочь, обратитесь к специалисту Fidelis по связям с поставщиками медицинских услуг. Чтобы найти назначенного представителя, посетите сайт со своим назначенным специалистом по связям с поставщиками услуг.